Сопроводительная информация направляется в формате WORD или PDF в форме выписного эпикриза, в котором должны быть отображены:
• Фамилия, имя, отчество
• дата, месяц и год рождения.
• домашний адрес
• фамилии, имя, отчества лечащего врача;
• адрес лечебно-профилактического учреждения, телефона лечащего врача, для контакта по вопросам и адреса электронной почты.
• анамнез жизни с указанием сопутствующей патологии
• анамнез заболевания с указанием года заболевания, № иммуноблота, состоит на учете в СПИД-центре
• объективный статус пациента: на момент взятия на курацию направляющей МО и на момент представления на консультацию с указанием ИМТ (индекса массы тела);
• результаты лабораторных исследований: общий анализ крови, биохимический анализ крови, на ВИЧ, гепатиты В и С, общий анализ мочи в динамике, последнее исследование не более 1 месяца давности. Исследование на Иммунный статус, Вирусная нагрузка, исследование на оппортунистические инфекции (при необходимости)
• результаты фибробронхоскопии (с описанием протокола или копией) – при необходимости
• ЭКГ – заключение.
• диагноз основного заболевания: локализация, форма, фаза, бактериовыделение, осложнения;
• код диагноза основного заболевания по МКБ 10;
• диагноз сопутствующего заболевания;
• антиретровирусная терапия: дата старта, схема, если проводилась коррекция указать причины
• цель консультации
• в сопроводительных документах исследования КТ, МРТ (при необходимости) DICOM файлы – при необходимости
• Информированное добровольное согласие