Лучевая диагностика

Цифровая рентгенография – это современный метод диагностики, при котором рентгеновское изображение обрабатывается цифровым способом. Цифровое рентгеновское изображение получается практически мгновенно и отличается высоким качеством. Разрешение и информативность такого изображения значительно выше, чем снимков на рентгеновской пленке, что в свою очередь повышает точность диагностики. Цифровое оборудование позволяет автоматически выбрать индивидуальный режим рентгенографии для каждого пациента, с учетом его индивидуальных анатомических особенностей. Это обеспечивает защиту от избыточного облучения и, более того, снижает дозу облучения до минимума.

Показания к исследованию
Рентгенографическое исследование может быть назначено при:

• заболеваниях легких, либо при подозрении на них, а также для своевременного выявления опасных патологий;
• болезнях опорно-двигательного аппарата – например, при переломах, вывихах, хронических проблемах с суставами, патологий позвоночного столба;
• для контроля лечения пациента.

Противопоказания
При проведении рентгенографии анализа человек получает небольшую дозу излучения. Это не может существенно сказаться на здоровом организме. Но в некоторых особых случаях рентгенография действительно не рекомендуется.

Обследовать с помощью рентгена пациента нежелательно или опасно при:

• беременности на ранних стадиях развития плода (первый триместр);
• Не рекомендуется подвергаться рентгеновскому излучению женщинам в период кормления грудью.
• Детям до 14 лет надо подходить к исследованию с осторожностью

Подготовка к исследованию
При проведении цифровой рентгенографии конечностей, грудной клетки, шейного или грудного отдела позвоночника специальная подготовка не требуется. При проведении исследования поясничного или крестцового отдела позвоночника, органов брюшной полости необходима подготовка. За два дня до исследования необходимо изменить рацион питания, исключив продукты, вызывающие усиление газообразования: горох, фасоль, цельное молоко, выпечку, газировку. Если имеется склонность к метеоризму, то можно за три или четыре дня до процедуры принимать ферментные препараты, способствующие перевариванию пищи.

Такие меры необходимы для уменьшения количества газов в кишечнике, поскольку они могут негативно повлиять на четкость рентгеновского изображения, а также осложнить его расшифровку. Перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы (украшения, часы и пр.)

Главной особенностью является то, что он содержит множество детекторов, поглощающих рентгеновские лучи. Это сокращает длительность процедуры и облучение, которое действует на организм пациента.

Показания к исследованию
Используется для постановки или уточнения диагноза при подозрении на:

• патологии органов грудной клетки;
• врождённые или приобретённые аномалии органов;
• нарушение работы мочеполовой системы;
• патологи мозга;
• нарушение кровообращения;
• травмы или дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата
• заболевания органов брюшной полости;
• онкологические заболевания.

Эти и многие другие нарушения КТ позволяет выявить на самых ранних стадиях – ещё до появления симптомов. Своевременная точная диагностика делает прогноз лечения намного более благоприятным.

Противопоказания
Абсолютные противопоказания

Беременность на любом сроке вынашивания, поскольку рентгеновские лучи негативно воздействуют на плод. Недавно перенесенная радиотерапия с ударной дозой облучения.

Относительные противопоказания
Выраженная клаустрофобия;
Наличие гиперкинезов — непроизвольное подергивания тела;
Тяжелое состояние пациента, когда он не способен выполнить инструкции врача.
Излишний вес и габариты пациента
Превышение лучевой нагрузки

Малолетний возраст (до 14-16 лет).
Не стоит подвергать ребенка повышенной рентгеновской нагрузке. Влияние рентгеновских лучей может негативно сказаться на формировании центральной нервной системы малыша и повысить риски возникновения ранней онкологии. Именно поэтому компьютерную томографию проводят исключительно по назначению врача, когда польза от обследования превышает риски для здоровья ребенка. Для детей специалисты всегда стараются по возможности заменить компьютерную томографию на более безопасное исследование — МРТ или УЗИ.

Подготовка к исследованию:
Компьютерная томография без контрастирования не требует выполнения специальной подготовки. В случае обследования брюшной полости рекомендуется прийти на процедуру натощак. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до обследования. Непосредственно перед процедурой необходимо снять одежду с металлическими элементами, металлические украшения, часы, оставить мобильный телефон.

Врач определяет необходимость введение контрастного препарата, когда полученных от стандартного исследования данных недостаточно.

Противопоказания к исследованию

• Аллергии на йод и другие рентген-контрастные растворы и вещества.
• Тяжелой почечной недостаточности, которая грозит задержкой контраста в организме и общим отравлением.
• Заболеваниях почек, требующих непрерывного приема метформина. Если нефролог или терапевт даст свое согласие на отмену препарата за 2 дня до диагностической процедуры и на 2 дня после, то противопоказание считается условным.
• Заболеваниях щитовидной железы во время химиотерапии. Это может вызвать высокую вероятность развития тиреотоксикоза. Поэтому перед КТ с контрастом рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом или лечащим онкологом.
• Уровень креатинина в крови свыше 100 мкмоль/л.
• Диабет, астма или миелома.
• Для пациентов с сахарным диабетом требуется предварительная консультация лечащим врачом и возможной отмены тех или иных препаратов.

Подготовка к исследованию
Подготовительные меры зависят от исследуемой области и от того, будет ли использовано контрастное вещество. Сканирование позвоночного столба и мягких тканей не требует подготовки. Достаточно снять металлические украшения. 

Диагностика желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости требует соблюдения диеты за 2-3 дня до визита в клинику. Также накануне нужно провести процедуры по очищению кишечника.

Это современный вид диагностики, использующий магнитное поле и радиоволны (а не ионизированное излучение, какое используется в рентгеновских аппаратах и компьютерной томографии). Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным диагностическим методом, наиболее показательным при исследовании мягких тканей.

Показания к исследованию
МРТ головного мозга
— новообразования
— инсульт
— подозрение на присутствие аневризмы
— аномалии в строении
— травмы головы
— мигрени
— нарушения в работе эндокринной системы.

МРТ пазух носа
— аллергический ринит
— частые головные боли
— болевой синдром в зубе, скулах
— хронические воспаления верхних дыхательных систем
— подозрение на онкологию;

МРТ брюшной полости
— подозрение на развитие онкологии
— врождённые особенности строения органов
— травмы области
— подозрение на наличие инородных предметов (за исключением металлических)
— выявление характера и стадии развивающейся патологии;

МРТ надпочечников
— повышенное или пониженное артериальное давление
— активный рост волос на теле и лице женщины
— мышечная слабость — резкие колебания в весе (неясной природы)
— мастопатия;

МРТ органов малого таза у мужчин и женщин

МРТ позвоночника
— травмы позвоночного столба
— хронические патологии позвоночника
— подозрение на развитие онкологии
— грыжи межпозвоночных дисков.

МРТ суставов

Противопоказания к исследованию:

Абсолютные противопоказания

• наличие кардиостимулятора, водителей ритма;
• имплантаты из материалов, которые подвержены действию магнитного поля, в том числе электронные имплантаты среднего уха (титановые имплантаты противопоказанием не являются);
• кровоостанавливающие клипсы на сосудах головного мозга;
• наличие шунтов и стентов ранее, чем 3 месяца с момента их установки;
• наличие в теле пациента: пули, металлические стружки и осколки;
• неадекватное поведение пациента (паническая атака, психомоторное возбуждение);
• состояние наркотического или алкогольного опьянения.
• инсулиновый насос;

Относительные противопоказания

• наличие аппарата металлоконструкций для остеосинтеза (т.е. специальные приспособления, фиксирующий фрагменты костной ткани) – требует уточнения материала и времени его установки;
• наличие металлических элементов в исследуемой области (протезы, клипсы);
• невозможность сохранять неподвижность в течение исследования (например, вследствие сильной боли);
• искусственный сердечный клапан;
• сосудистые стенты, кава-фильтры;
• клаустрофобия, приступы панических атак;
• татуировки с содержанием металлических соединений;
• необходимость постоянного контроля жизненно-важных показателей;
• невозможность сохранять неподвижное положение;
• привитые электронные приборы (нейростимуляторы).

Врач определяет необходимость введение контрастного препарата, когда полученных от стандартного исследования данных недостаточно

Противопоказания:

Абсолютное противопоказание для МРТ с контрастом:

• аллергическая реакция на введение контрастных препаратов, применяемых при МРТ.

Относительное противопоказание для МРТ с контрастом:

• заболевания почек, тяжелая форма сахарного диабета, тяжелая форма бронхиальной астмы.

Подготовка к исследованию
МРТ-исследование с контрастированием проводится на голодный желудок, за 5-6 часов до процедуры следует прекратить прием пищи и воды, а также не курить. Если МРТ назначено на вечер, то утром допустимо съесть лёгкий завтрак.

С помощью УЗИ диагностируют заболевания всех внутренних органов. Процедура безопасна и безболезненна, дает точный результат

УЗИ используют в качестве:

• планового обследования;
• экстренной диагностики;
• наблюдения в динамике;
• диагностики во время и после операции;
• контрольного метода при выполнении инвазивных процедур (пункция, биопсия);
• скрининга – профилактического обследования, необходимого для раннего выявления болезни.

Противопоказания
Относительными противопоказаниями служат:

• алкогольное или наркотическое опьянение человека;
• психоз;
• раны или воспаление кожи в месте обследования.

При необходимости экстренной диагностики отменяются даже эти противопоказания.

Подготовка к исследованию
Осмотр разных частей тела проводится со своими особенностями. От этого будут зависеть правила подготовки к процедуре

Данный метод диагностики позволяет выявить широкий спектр различных поражений сосудов. УЗДГ — эффективный диагностический инструмент, который используется при плановых профилактических обследованиях. Также допплерография позволяет выявить влияние других заболеваний на кровеносную систему.

Показания к исследованию

• нарушения церебрального кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки, гипоксия мозга);
• патологии сердечно-сосудистой системы, такие как артериальная гипертензия, аритмии, врожденные пороки сердца;
• атеросклероз сосудов – холестериновые бляшки, стенозы, аневризмы;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• поражение сосудов при сахарном диабете;
• врожденные либо приобретенные аномалии сосудистого русла (мальформации, опухоли, тромбозы);
• травмы шеи или головы;
• неврологические симптомы неизвестной этиологии: головокружение, головная боль, ухудшение памяти, зрения, слуха, нарушение координации;
• подготовка к оперативному вмешательству на сердце, сосудах;
• контроль за эффективностью лечения сосудистых патологий.

Противопоказания
Это безопасный и безболезненный метод диагностики, который не оказывает вредного воздействия на организм.

Подготовка к исследованию
Исследование не требует специальных мер, есть несколько рекомендаций по подготовке для улучшения качества обследования:

• за 2-3 часа не пить кофе, крепкий чай, энергетические, алкогольные напитки, лекарственные препараты, которые могут влиять на сосудистый тонус, кровяное давление;
• за 2-3 часа до процедуры не подвергаться физическому или психоэмоциональному стрессу;
• перед исследованием снять все украшения, аксессуары с шеи и головы;
• по возможности сделать гигиеническую стрижку волос или собрать их так, чтобы они не мешали сканированию.
• Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства на постоянной основе, необходимо сообщить об этом врачу.

Ультразвуковое исследование сердца, позволяющее провести оценку всех структур и функциональное состояние органа.

Показания

• гипертония;
• подозрение на присутствие врожденного или приобретенного порока сердца, в том числе и при наследственной предрасположенности к этому заболеванию;
• частые головокружения,
• обмороки,
• одышка и отеки;
• жалобы на «замирающее» сердце, на «перебои» в его работе;
• боли за грудиной, особенно в том случае, если они иррадиируют в область левой лопатки или левую половину шеи;
• инфаркт миокарда,
• диагностика стенокардии и кардиомиопатии,
• подозрение на опухоль сердца;
• профилактическое обследование пациентов, которые часто испытывают эмоциональные и физические перегрузки;
• изменения на ЭКГ и рентгенограмме грудной клетки, требующие уточнения морфологических изменений сердца.

Противопоказания
ЭхоКГ сердца не имеет абсолютных запретов, но существуют некоторые рекомендации, которые следует обязательно выполнять при проведении диагностики:

• эхокардиограмму следует проводить через 2-3 часа после приема пищи. При наполненном желудке диафрагма может оказывать давление на сердце, что повлияет на точность полученных данных;
• перенести процедуру рекомендуется тем пациентам, у которых в области груди имеются открытые раны или серьезные кожные заболевания;
• при деформации грудой клетки результаты диагностики могут быть неточными.

Подготовка к исследованию
Не требует специальной подготовки.
Рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, жирной и острой пищи накануне.
Важно воздержаться от интенсивных физических упражнений и тепловых процедур (посещения бани или сауны) за день до исследования.

Особый режим УЗИ, при котором исследуется жесткость и эластичность тканей. Эта инновационная методика диагностики состояния печени позволяет максимально точно определить стадию развития болезни и выбрать оптимальную тактику лечения. При этом диагностика является неинвазивной, безболезненной и безвредной для организма.

Показания

Эластографию рекомендовано проходить:

1. Для оценки степени поражения печени при любых ее заболеваниях:

—  Вирусные гепатиты В, С, D.
—  Жировой гепатоз (неалкогольный стеатогепатит).
—  Алкогольный стеатогепатит (алкогольная болезнь печени).
— Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и другие).
— Синдром Жильбера и другие наследственные заболевания печени.

2. При высоком риске поражения печени у пациентов:

• с сахарным диабетом,
• с повышенным уровнем холестерина или триглицеридов,
• с превышением нормы показателей цитолиза (АЛТ, АСТ, ГГТ),
• при нарушениях в клиническом анализе крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов),
• с избыточным весом,
• с частым повышением уровня билирубина в крови.
• с подозрением на цирроз или при установленном циррозе печени.

Также эластография может быть рекомендована в качестве профилактического обследования всем гражданам старше 40 лет. Эластометрия может выявить патологию печени на ранней стадии у всех тех,  кто принимает лекарственные препараты или продукты питания, токсичные для этого органа. Оценка состояния по данным эластометрии печени должна проводиться до начала лечения и после курса терапии.

Противопоказания

Имеются относительные противопоказания:

• Ожирение.
• Пациенты до 18 лет.
• Беременность.
• Асцит.
• Наличие в теле пациента электрокардиостимулятора, так как фиброскан способен сбить настройки точного прибора.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Желательно только в течение нескольких часов не курить и воздержаться от приема пищи. Для лучшего результата следует за несколько дней исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, а в день проведения исследования немного ограничить прием жидкости.