В отделение дифференциальной диагностики туберкулеза УНИИФ (филиала НМИЦ ФПИ Минздрава России) поступила пациентка 52 лет с жалобами на одышку и нарастающий астенический синдром. Клинические симптомы дебютировали годом ранее и сразу же стали прогрессировать: манифестировал выраженный суставной синдром, проявляющийся болями в плечевых и коленных суставах; при компьютерной томографии органов грудной клетки впервые были выявлены двусторонние изменения в легких.
По месту жительства пациентка была консультирована ревматологом и обследована в противотуберкулезном диспансере, где было выявлено гранулематозное поражение и сформулирован дифференциальный ряд, в который включены такие нозологические формы, как канцероматоз, саркоидоз, гистиоцитоз легких и туберкулез.
В отделение дифференциальной диагностики туберкулеза УНИИФ (филиала НМИЦ ФПИ Минздрава России) пациентка была направлена для уточнения диагноза и подбора эффективной терапии.
После проведенного обследования консилиумом специалистов (рентгенологов, торакальных хирургов, морфологов, пульмонологов) было принято решение о необходимости хирургической верификации диагноза.
В результате гистологического исследования операционного материала выявлена морфологическая картина менинготелиоматоза легкого, подтвержденная иммуногистохимическим исследованием.
— отмечает врач-пульмонолог отделения дифференциальной диагностики туберкулеза УНИИФ (филиала НМИЦ ФПИ Минздрава России) Н.Ю. Тимофеенко.— Диффузный легочный менинготелиоматоз — чрезвычайно редкое заболевание, поражающее преимущественно женщин. Оно характеризуется наличием распространенных двусторонних мелких легочных менинготелиальноподобных узелков на КТ-снимках грудной клетки. При своевременном выявлении и адекватном лечении пациенты с легочным менинготелиоматозом могут вести обычный образ жизни. Однако заболевание требует динамического контроля специалистом, поскольку может прогрессировать с возможными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
В настоящее время пациентка выписана из стационара и взята на учет врачом-пульмонологом УНИИФ для динамического наблюдения, проведения компьютерной томографии органов грудной клетки и функционального обследования с целью своевременной диагностики прогрессирования болезни и назначения специфической терапии. Прогноз течения болезни на момент выписки определен как благоприятный.