Главный внештатный фтизиатр Минздрава России выступила на пленарном заседании Всероссийского конгресса с международным участием, посвященного ВИЧ-инфекции и проходившего под лозунгом “Против СПИДа и новых вызовов”.
Россия по-прежнему остается в списке-стран ВОЗ с высоким бременем туберкулеза сочетанного с ВИЧ-инфекцией и, по оценкам специалистов, выйти из этого списка в ближайшее время представляется маловероятным. В нашей стране четверть больных туберкулезом — это больные с ВИЧ-инфекцией, данный показатель не снижается и даже имеет небольшую тенденцию к росту.
— По международным данным у лиц с ВИЧ-инфекцией вероятность заболеть туберкулезом в 10 раз выше, чем у ВИЧ-негативных, а по нашим статистическим данным эта вероятность в 59 раз выше. Вот почему мы уделяем огромное внимание этой проблеме. В нашей стране охват профосмотрами на ВИЧ-инфекцию среди больных туберкулезом достигает 100%. Мы всех обязательно тестируем и про каждого пациента знаем, ВИЧ-инфицированный он или ВИЧ-негативный, потому что это обязательное условие для успешного лечения,
— подчеркнула профессор И.А. Васильева.
В своем докладе она прокомментировала ситуацию по регионам, обозначив наиболее проблемные с точки зрения сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез и присоединения других заболеваний, таких как вирусные гепатиты, а также назвала ключевые резервы снижения смертности больных туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией:
- своевременное выявление туберкулеза у ВИЧ-инфицированных;
- профилактика туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных.
Практика показывает, что сложные клинические случаи в основном возникают, когда:
- ВИЧ-инфекция у больного туберкулезом была выявлена только в момент диагностики и лечения туберкулеза, то есть о ней не было известно ранее инфекционной службе;
- ВИЧ-инфекция была известна, но пациент не был привержен антиретровирусной терапии;
- ВИЧ-инфицированный пациент не получал профилактического противотуберкулезного лечения.
— Когда мы впервые ввели профилактические курсы противотуберкулезной терапии для ВИЧ-инфицированных пациентов (это случилось в 2017 году), мы заметили уменьшение заболеваемости туберкулезом среди этой когорты в тех регионах, которые исправно выполняли инструкции. Профилактическое лечение имеет высокое значение! Однако для повышения приверженности пациентов к лечению приходится работать всеми способами: убеждать, мотивировать, приезжать к ним. Это очень сложная работа, и в большей степени не медицинская, а социальная, но без нее не получится справиться с бременем этих инфекций. Кроме того важно развивать междисциплинарный подход к лечению, диагностике и ведению таких пациентов,
— отметила И.А. Васильева.
Согласно поручению Министра здравоохранения РФ М.А. Мурашко по борьбе с туберкулезом от февраля 2023 года, НМИЦ ФПИ Минздрава России занимается разработкой и контролем выполнения региональных планов по борьбе с туберкулезом, которые утверждаются на уровне губернаторов и региональных министров здравоохранения. Первым пунктом в этих комплексных мероприятий является внедрение программы по химиопрофилактике туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных.