Профессор А.П. Продеус: Иммунодефицитные состояния повышают вероятность перехода латентной туберкулезной инфекции в активный туберкулез
Латентный (скрытый) туберкулез — это состояние инфицирования возбудителем туберкулеза при отсутствии клинических и рентгенологических проявлений туберкулезного процесса. Более четверти населения всего мира имеют скрытую туберкулезную инфекцию — они не являются заразными, но при отсутствии лечения, подвержены риску развития активной формы туберкулеза.
По словам главного научного сотрудника детско-подросткового отдела НМИЦ ФПИ Минздрава России, главного внештатного детского аллерголога-иммунолога Минздрава Московской области, д.м.н., профессора Андрея Петровича Продеуса, вероятность развития заболевания определяется не только свойствами самого возбудителя, но и состоянием иммунитета человека и наличием генетических маркеров повышенной восприимчивости к микобактерии туберкулеза. Болезнь развивается лишь у небольшой доли инфицированных людей, как правило, с ослабленной иммунной системой.
Первичные иммунодефицитные (ПИД) состояния — это большая группа врожденных заболеваний, которые развиваются вследствие генетических нарушений и приводят к неправильному функционированию иммунной системы, развитию тяжелых хронических инфекций и воспалительному поражению органов и тканей. Для диагностики и оценки иммунного статуса требуются специальные сложные исследования и командная работа с участием педиатра, иммунолога и других специалистов.
Профессор Андрей Петрович Продеус назвал настораживающие признаки первичных иммунодефицитов, при которых необходимо обратиться к педиатру и пройти комплекс обследований для определения иммунного статуса:
- семейный анамнез — наличие первичного иммунодефицита у родственников любого возраста или смерть детей от тяжелой инфекции;
- частые бактериальные инфекции и/или их тяжелое течение;
- инфекции, вызванные условно-патогенными возбудителями;
- тяжелые атипичные кожные проявления и отеки;
- воспалительное заболевание кишечника с ранним началом и/или тяжелым течением;
- снижение показателей общего анализа крови;
- длительное увеличение лимфоузлов, печени, селезенки;
- значительное уменьшение размеров тимуса, лимфоузлов и миндалин у детей;
- повторные эпизоды лихорадки без очагов инфекций;
- сочетание нескольких аутоиммунных нарушений;
- особенности строения лица.
При иммунодефицитах некоторые патогены, такие как герпесвирусы, гепатиты, хеликобактер, ВИЧ и в том числе микобактерии туберкулеза, используют эффективные стратегии уклонения от защитных механизмов организма и способны к выживанию. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы знать о своем иммунном статусе, контролировать состояние иммунитета и быть бдительными относительно вероятности присоединения других заболеваний, включая туберкулез. Первично должны решаться вопросы иммунологии, так как состояние иммунитета в значительной степени определяет эффективность терапии любых заболеваний.