Врач-эндокринолог НМИЦ ФПИ Минздрава России Алина Караева рассказала, как связаны гипертония и сахарный диабет

По словам эксперта, артериальная гипертензия и сахарный диабет тесно связаны через общие патогенетические механизмы. Инсулинорезистентность, ожирение и дислипидемия создают почву для развития обоих состояний. Гипертония встречается у 60-80% пациентов с диабетом 2 типа и значительно повышает риск развития диабетической нефропатии, ретинопатии, сердечно-сосудистых заболеваний.

— Сочетание гипертонии и диабета ускоряет развитие нефропатии, ретинопатии и сердечных патологий. Имеет место взаимное влияние этих двух состояний: гипертония увеличивает риск развития диабета на 40% у лиц с метаболическими нарушениями,

— комментирует врач-эндокринолог.

Как диабет влияет на развитие гипертонии?

• Инсулинорезистентность — ключевой фактор развития артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа. При избыточной массе тела, ожирении чувствительность к инсулину снижается, что приводит к нарушению метаболизма глюкозы, повреждению сосудов, которые становятся менее эластичными, и как следствие — повышению давления. Кроме того, избыток инсулина задерживает натрий и воду в организме, что также способствует повышению давления.
• При диабете 1 типа основной причиной развития гипертензии чаще становится диабетическая нефропатия.

По данным исследований у 40-60% пациентов с диабетом 2 типа уже на момент постановки диагноза есть гипертония и встречается в 2 раза чаще, чем у людей, не страдающих сахарным диабетом.

При признаках гипертонии следует обратиться за консультацией врача-эндокринолога для исключения или подтверждения диагноза «сахарный диабет» в случае, если:

• гипертония развилась в относительно молодом возрасте (до 50 лет);
• давление плохо снижается стандартными препаратами;
• есть другие признаки диабета (жажда, частое мочеиспускание, усталость, медленное заживление ран);
• есть ожирение, метаболический синдром;
  существует наследственная предрасположенность (семейная история диабета).

Почему важно контролировать артериальное давление (АД) и проверяться на диабет при гипертонии?

Сочетание гипертонии и диабета создает высокий риск осложнений (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, поражение глаз). Обе болезни требуют комплексного лечения, включающего диету, физическую активность, отказ от курения и алкоголя, а также регулярный прием назначенных препаратов.

— Одним из критериев компенсации сахарного диабета является достижение целевых показателей АД. Контроль давления – ключевой элемент профилактики: целевыми показателями АД следует считать <130-140/80-90 мм рт. ст. в зависимости от возраста и сопутствующих состояний. Интенсивный контроль снижает риск инфаркта на 25%, инсульта – на 33%. Лечение гипертонии у диабетиков требует особого подхода – некоторые препараты (например, ингибиторы АПФ, сартаны) не только снижают давление, но и защищают почки,

— отмечает эксперт Алина Караева.

Краткие выводы:

• Гипертония – повод проверить уровень сахара в крови, особенно если есть дополнительные факторы риска (лишний вес, наследственность.
• Пациентам с диабетом нужно контролировать давление.
• Даже если диабет не выявлен, гипертония – сигнал пересмотреть образ жизни, чтобы снизить риски в будущем.