В нашей стране есть два способа иммунодиагностики туберкулеза: проба Манту и новый формат, заключающийся в исследовании высвобождения интерферона-гамма под воздействием специфических туберкулезных антигенов — целая плеяда IGRA-тестов, а также Диаскинтест®, который зарубежные коллеги называют «IGRA in vivo».
Преимущество этих тестов заключается в том, что они показывают ответ организма на специфические белки, которые вырабатываются именно при размножении микобактерии, то есть когда речь идет не просто об инфицировании, а о переходе латентной инфекции в активную форму. Безусловно, это повышает эффективность диагностики туберкулеза.
— Методы выявления туберкулеза, которые применяются в Российской Федерации, признаны лучшими в мире. Нам, врачам, следует чаще об этом рассказывать,
— подчеркнул и.о. заведующего научным детско-подростковым отделом НМИЦ ФПИ Минздрава России, д.м.н. А.В. Казаков, выступая с докладом на XXVI Конгрессе педиатров России.
Среди IGRA-тестов есть те, что основаны на определении уровня интерферона-гамма методом иммуноферментного анализа, а есть группа тестов, основанных на методике Elispot, то есть подсчете количества точек, представляющих клетки, которые вырабатывает интерферон-гамма.
У лиц с иммунодефицитами предпочтительнее использование таких тестов, поскольку методика позволяет отобрать необходимое для исследования количество клеток даже у пациентов со сниженным количеством T-лимфоцитов.
— Ранее оценка результатов таких диагностических тестов проводилась работниками лаборатории вручную, но буквально в январе этого года появилась система анализа данных Скринспот®, произведенная полностью на отечественных компонентах, которая позволяет автоматически подсчитывать результаты, что существенно увеличивает скорость обработки данных, — рассказывает А.В. Казаков.
После получения положительного результата теста, необходимо провести комплексную диагностику для исключения туберкулеза или верификации диагноза. Кроме молекулярно-генетических методов выполняются классические микробиологические исследования биологического материала пациента, в том числе культуральные, в связи с возможностью определения резистентности возбудителя к широкому набору противотуберкулезных препаратов.
Российскими учеными активно ведется разработка нового диагностического оборудования. Такой импортозамещающей и импортоопережающей новинкой стало представленное учеными НМИЦ ФПИ Минздрава России в конце прошлого года компактное автоматическое устройство для экспресс-выявления возбудителя туберкулеза и определения лекарственной чувствительности одновременно к 5 препаратам прямо у постели больного.
