Представляя доклад о факторах риска туберкулеза в современном мире, профессор И.А. Васильева начала с постановки вопроса: «А что общего между инфекционным заболеванием, которым является туберкулёз, и проблемами терапевтов?» Ответу на этот вопрос было посвящено выступление.
Главный внештатный фтизиатр подчеркнула: при встрече с микобактерией здоровый организм инфицируется, но не заболевает. Однако любое изменение иммунного ответа способствует переходу латентной инфекции в активную фазу. И наиболее значимым фактором риска (после ВИЧ-инфекции) является сахарный диабет: риск заболеть туберкулёзом у таких пациентов в 2–6 раз выше, чем в общей популяции. Далее следуют другие заболевания и состояния: силикоз, хроническая болезнь почек, злокачественные новообразования, прием химио- и иммуносупрессивной терапии, генно-инженерно-биологических препаратов и длительных кортикостероидов, недостаточность питания, расстройства, связанные с употреблением алкоголя и табака.
— Чтобы был обоснованный прогноз и оценка состояния пациента, должна быть настороженность врачей первичного звена, в том числе в отношении туберкулёза. Поскольку все, кто жил в 1990-е и в 2000-е годы, вполне мог встретиться с возбудителем туберкулёза, который спустя годы на фоне других болезней может дать и заболевание,
— отметила эксперт, обращаясь к терапевтам и врачам других специальностей.
Терапевт является первым звеном: он видит пациента с диабетом, ХОБЛ, онкологией или на иммуносупрессивной терапии раньше фтизиатра, и именно его настороженность определяет, будет ли латентная инфекция своевременно выявлена. Кроме того, противотуберкулёзная терапия сопряжена с существенными нежелательными явлениями — страдают печень, почки, сердечно-сосудистая и центральная нервная система, — поэтому, как отметила И.А. Васильева, необходим междисциплинарный подход и командная работа в лечении коморбидного пациента.
Важная часть доклада была посвящена отечественным разработкам и лучшим практикам в области диагностики, профилактики и лечения туберкулеза.
Дети в России тщательно обследуются с помощью пробы Манту и Диаскинтеста и именно поэтому, по словам эксперта, «наши дети не болеют». Диаскинтест, прочно вошедший в отечественную практику, признан Всемирной организацией здравоохранения и включён в руководство ВОЗ по диагностике туберкулёза.
Ирина Анатольевна представила и новейшие разработки учёных НМИЦ ФПИ Минздрава России, среди которых: автоматическое устройство для экспресс-диагностики и выявления лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза; технология CRISPR — новый уровень этиологической диагностики, который, по мнению экспертов, позволит выявлять ДНК микобактерий, находящихся внеклеточно; новые схемы химиотерапии туберкулеза; новые препараты и альтернативный химиопрепаратам липосомальный микобактериофаг, воздействующий на возбудитель туберкулёза независимо от лекарственной устойчивости и способный «прийти на помощь» даже при штамме с тотальной устойчивостью.
В завершение выступления профессор И.А. Васильева привела слова президента В.В. Путина, уделяющего большое внимание развитию науки, и подчеркнула, что научная деятельность НМИЦ ФПИ Минздрава России вносит существенный вклад и помогает отечественной фтизиатрии продвигаться вперёд в деле борьбы с туберкулезом.
