Туберкулез существовал всегда, однако, отсутствие знаний о природе этого заболевания, делало лечение неэффективным, а выздоровление практически невозможным. Открытие Робертом Кохом в конце XIX века возбудителя туберкулеза заложило фундамент для развития фтизиатрии: от бессилия перед болезнью к возможности ее полного излечения.
Если ранее диагностика ограничивалась аускультацией и клиническими симптомами, а лечение — климато- и диетотерапией, то открытие рентгеновских лучей (1896) заложило основу скрининга, а пробы Пирке (1907) и Манту (1910) стали первыми иммунодиагностическими тестами.
Тогда же, на рубеже веков, в России и Европе начали открываться первые диспансеры и возникла благотворительная традиция «Дня белой ромашки», собранные средства с которой шли на открытие амбулаторий и помощь больным.
После революции 1917 года борьба с туберкулезом в СССР приобрела государственный масштаб: создана сеть НИИ и кафедр, введены социальные гарантии для больных.
В 1920-е годы мир получил вакцину BCG, а с середины XX века в СССР стартовала обязательная вакцинация новорожденных. Диагностика обогатилась очищенным туберкулином (ППД-Л) М.А. Линниковой, а главным прорывом в лечении стало открытие стрептомицина (1943), превратившего туберкулез в излечимое заболевание. Последующее внедрение рифампицина и патогенетической терапии во второй половине века позволило сократить сроки лечения и добиться минимальных показателей заболеваемости.
Современный этап характеризуется высокими технологиями и персонализацией лечения.
Вакцинация BCG остается ключевой защитой детей, при этом разрабатываются новые вакцины для взрослых.
Иммунологическая диагностика, выявляющая инфицирование организма возбудителем туберкулеза, а значит группы риска по развитию туберкулеза, совершила прорыв от кожной пробы Манту до высокоспецифичного Диаскинтеста и IGRA-тестов.
Этиологическая диагностика — от длительных культуральных методов (3 мес) до молекулярно-генетических и методов секвенирования, позволяющих быстро выявлять ДНК возбудителя и его лекарственную устойчивость.
Лучевая диагностика эволюционировала от флюорографии до КТ, МРТ и использования программ компьютерного зрения на основе искусственного интеллекта.
В лечении ответом на вызов множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) стали индивидуализированные схемы с включением новых препаратов, позволившие сократить курс терапии МЛУ-туберкулеза до 6–9 месяцев, а лекарственно чувствительного — до 4 месяцев.
Хирургия развивается в сторону малоинвазивных, роботизированных технологий с 3D-моделированием.
Перспективные разработки будущего нацелены на создание вакцин для взрослых, инновационных препаратов (включая микобактериофаги) и цифровых платформ для скрининга.
24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом
