Главная — Врач-эндокринолог НМИЦ ФПИ Минздрава России Алина Караева рассказала о современных подходах к контролю и лечению сахарного диабета, в том числе у лиц с сопутствующим туберкулезом

Врач-эндокринолог НМИЦ ФПИ Минздрава России Алина Караева рассказала о современных подходах к контролю и лечению сахарного диабета, в том числе у лиц с сопутствующим туберкулезом

Сахарный диабет является серьезной медико-социальной проблемой мирового масштаба, распространенность которой неуклонно растет. Нередко сахарный диабет встречается и у больных туберкулезом, такое сочетание заболеваний требует повышенного внимания к выбору тактики лечения, совместной работы фтизиатра, эндокринолога и клинического фармаколога и тщательного контроля для учета особенностей пациента. Ввиду актуальности темы, врач-эндокринолог НМИЦ ФПИ Минздрава России Алина Караева представила на врачебной конференции доклад о современных подходах к контролю и лечению сахарного диабета, начав лекцию с интересного сравнения:

— Взаимоотношения врача и пациента при сахарном диабете — это как танец, где оба должны слышать друг друга и двигаться синхронно. Как и в танце, успех в лечении зависит от взаимопонимания, доверия и умения подстраиваться под шаги друг друга. Только так можно создать гармонию в управлении заболеванием и помочь пациенту жить полноценно.

Неслучайно сахарный диабет называют эпидемией XXI века: по данным федерального регистра порядка 3,5% населения страдают этим хроническим неинфекционным заболеванием в России, а в мире распространенность достигает 14%, и это только зарегистрированные случаи, реальная цифра существенно выше.

В своем докладе врач-эндокринолог рассказала о том, как менялась классификация сахарного диабета и подходы к лечению в течение нескольких десятков лет. В настоящее время в основе терапии — персонифицированный подход, а целевой уровень компенсации диабета определяется наличием индивидуальных факторов, целей терапии и мониторинга, а также комплексного подхода к контролю состояния пациентов с диабетом. Такой подход позволяет более точно оценивать эффективность терапии, своевременно определять сопутствующие риски, корректировать лечение, снижая риск осложнений и повышая качество жизни пациентов.

Врач-эндокринолог подчеркнула важность обучения пациентов самоконтролю: измерению уровня глюкозы, ношению средств суточного мониторирования, ведению дневников, поскольку показателей лабораторных анализов может быть недостаточно для отражения реальной картины. В подтверждение специалист привела примеры клинических случаев, как лабораторный показатель гликированного гемоглобина не всегда отражает реальной картины компенсации диабета у лиц с высокой вариабельностью гликемии в течение суток, а следовательно, требует более точного контроля икоррекции терапии.

При сочетании сахарного диабета с туберкулезом или другими хроническими инфекциями необходим индивидуальный подход к терапии и мониторингу.

— Часто возникает вопрос, нужно ли переводить пациента с диабетом на инсулинотерапию при развитии у него туберкулеза. Сам по себе туберкулез не является прямым основанием для обязательного перехода на инсулин, и тем не менее, при активном туберкулезном процессе может потребоваться временное усиление терапии, в некоторых случаях инсулин будет предпочтительнее, чем пероральные препараты,

— уточнила врач-эндокринолог Алина Караева.

Важно знать, что при отсутствии адекватной коррекции сахароснижающей терапии, при отсутствии компенсации диабета, лечение туберкулеза бывает часто недостаточно эффективным. Однако благодаря совместным действиям врача-фтизиатра и врача-эндокринолога, позволяющим стабилизировать состояние пациента с учетом его индивидуальных особенностей, эффективность лечения туберкулеза повышается. Вместе с тем, на фоне улучшения течения туберкулеза и снижения воспаления нередко снижается суточная потребность в дозе инсулина.

В заключение специалист перечислила условия успешного контроля сахарного диабета и эффективности терапии, среди которых важная роль отводится правилам безопасности введения инсулина, а также лекарственного взаимодействия с другими препаратами с целью минимизации побочных реакций.