Летом перед пациентами с сахарным диабетом стоят непростые задачи. Высокая температура воздуха меняет усвоение инсулина, обезвоживание маскирует скачки сахара, а открытая обувь превращается в зону риска. О том, как провести лето без «сюрпризов» для здоровья, рассказывает врач-эндокринолог НМИЦ ФПИ Минздрава России
Алина Караева.
1. Инсулин. Где он хранится? Самая частая летняя катастрофа — перегрев запасов инсулина. При температуре выше +30°C препарат теряет свою эффективность. Совет врача:
— В дороге никогда не кладите инсулин в бардачок машины или в сумку, которая лежит на солнце. Используйте термосумки или специальные пеналы-холодильники. Но важный нюанс: не кладите флакон прямо на лед (заморозка портит инсулин еще быстрее, чем жара!). Дома храните запасы в холодильнике на дверце, а не у задней стенки — там слишком холодно. Не оставляйте глюкометр в машине: перегрев искажает показания и качество тест-полосок.
2. Жажда как сигнал SOS В летнюю жару мы теряем влагу с потом. У лиц с сахарным диабетом риск обезвоживания выше, потому что высокий сахар сам по себе «вытягивает» воду из клеток (это называется осмотический диурез). Эндокринолог
Алина Караева учит своих пациентов:
— В жару ориентируйтесь преимущественно на жажду. Отдавайте предпочтение простой негазированной воде, пейте небольшими порциями по 100–200 мл равномерно в течение дня (в среднем 30–40 мл/кг массы тела в сутки, с учётом жары и активности), избегайте потребления жидкости «через не хочу» и жёсткого почасового дозирования, а при наличии сердечной/почечной недостаточности, цирроза, гипотиреоза, некоторых психиатрических состояниях с полидипсией (шизофрения и др.), а также в пожилом возрасте строго индивидуализируйте объём жидкости под контролем врача, поскольку избыток воды у таких пациентов может вызвать отёки и нарушения обмена электролитов. В чистую воду можно добавить дольку лимона или мяты для вкуса.
3. Тренировки на свежем воздухе: когда «бежать» не стоит Погода летом часто располагает к пробежкам и долгим прогулкам. Но физическая активность на палящем солнце — это двойной удар: вы тратите глюкозу, но одновременно нагреваете организм.
Золотое правило:
— Во время жары занимайтесь спортом до 10 утра или после 6 вечера. Если вы вышли на улицу в полдень — риск гипогликемии (резкого падения сахара) возрастает многократно, потому что в жару инсулин всасывается быстрее из-за расширения сосудов. Всегда носите с собой не менее 4 кусочков/стиков сахара или фруктовый сок (15–20 г углеводов) в кармане, даже если не планируете долго гулять. Лучше перестраховаться.
4. Кожа и ноги — на особом контроле Диабетическая нейропатия снижает чувствительность кожи стоп. Вы можете не заметить, как поранили ногу о камешек или натерли о новую обувь, а заживать летом ранка будет дольше из-за потливости и бактерий.
Совет: — Мойте ноги прохладной водой дважды в день. Осматривайте стопы при хорошем освещении каждый вечер. Если есть микротрещины — обрабатывайте их антисептиком без спирта.
— Носите носки из хлопка и удобную закрытую обувь для прогулок.
— На пляже обязательно надевайте специальные тапочки для воды, чтобы не пораниться об острые предметы.
5. Опасный миф: «Сахар на солнце снижается» Многие замечают, что на пляже аппетит падает, и хочется есть меньше. Но обманчивое чувство легкости расслабляет. Из-за обезвоживания кровь становится более густой, и концентрация глюкозы в ней может расти незаметно, а к вечеру «выстрелить» высокими цифрами.
Что советует специалист:
— Диабет требует дисциплины даже в отпуске. Главное правило: никакой импровизации с дозами инсулина без измерения сахара. Если вы собираетесь на пикник или долгую экскурсию, измерьте глюкозу до выхода (глюкометр всегда должен быть при себе), захватите с собой перекус (яблоко, орешки, бутылку воды) и не стесняйтесь делать паузы в тени.
Внимание к себе — залог бодрости и хорошего самочувствия. Наслаждайтесь летом грамотно и будьте здоровы!
