Торакальные хирурги НМИЦ ФПИ Минздрава России провели уникальную операцию по установке индивидуального трехреберного титанового эндопротеза, изготовленного с использованием 3D-технологий
В хирургическое отделение НМИЦ ФПИ Минздрава России повторно обратилась пациентка: 8 лет назад в центре ей была проведена операция по удалению 4-го ребра слева по поводу доброкачественной опухоли, а спустя несколько лет она стала отмечать выпячивание над грудью во время интенсивного дыхания или кашля, которое становилось больше и приносило ей, прежде всего, психологический дискомфорт. В результате обследования было установлено, что при дыхании в проекции удаленного ребра легкое выходит за пределы грудной клетки. Потенциальный риск в сложившейся ситуации прокомментировал лечащий врач пациентки — заведующий хирургическим торакальным (онкологическим) отделением НМИЦ ФПИ Минздрава России, к.м.н. Алексей Владимирович Паршин:
— Легкое было защищено от внешней среды только кожей и небольшой прослойкой жировой клетчатки. Наша задача состояла в том, чтобы устранить дефект, сохранив при этом дыхательную функцию, подвижность руки, и избежать послеоперационных осложнений.
Уникальное решение было найдено: оно требовало длительной подготовки, междисциплинарного подхода и применения инновационных технологий. Так, на основании данных компьютерной томографии при помощи 3D печати был разработан индивидуальный трехреберный протез: пластиковая модель для примерки и оригинальная из титанового сплава. Междисциплинарная команда врачей (торакальный хирург, к.м.н. Паршин А.В., имеющий большой опыт хирургического лечения сложных патологий органов грудной клетки, и врач травматолог-ортопед, д.м.н. Рукин Я.А. — эксперт в области эндопротезирования костей и суставов) выполнила ювелирную работу: имплант, размером 12 см был установлен через минимальный аккуратный разрез всего в 5 см.
— Для лучшего заживления импланта надкостница с ребер была частично удалена, выполнена туннелизация (создание канала) в грудной мышце, с целью установки туда части импланта и изоляции его от плевральной полости и окружающей среды. Макет импланта был установлен в подготовленное ложе и намечены точки фиксации. После титановый протез был установлен и зафиксирован специальными винтами. Рану мы послойно ушили с применением безузлового внутрикожного косметического шва,
— описывает ход операции своей пациентки Паршин А.В. Клинический случай, представленный специалистами НМИЦ ФПИ Минздрава России является эксклюзивным — единичным не только в стране, но и в мире, учитывая сложность тактики, высокотехнологичность процедуры и применение эндопротеза сразу на три ребра, изготовленного по индивидуальным параметрам.
— Данная операция действительно уникальна, поскольку состоит из нескольких этапов, требующих высочайшей квалификации и сложного оборудования: трехмерное моделирование и создание вирутальной 3D-модели, полностью повторяющей анатомию пациента; изготовление импланта из титанового порошка методом селективного лазерного сплавления, что позволяет создать сложнопористую структуру, которая способствует лучшей остеоинтеграции и снижает вес конструкции; дорогостоящая и крайне сложная с хирургической точки зрения сама операция. Именно поэтому подобные операции выполняются далеко не в каждой клинике, а только в крупных федеральных научно-исследовательских центрах, имеющих необходимые ресурсы, опыт и междисциплинарную команду высококвалифицированных специалистов,
— прокомментировал клинический случай оперирующий врач А.В. Паршин. Послеоперационный период прошел гладко — общий срок госпитализации составил менее 10 дней. У молодой женщины нет проблем с дыхательными движениями и ограничений в подвижности руки. В настоящий момент счастливая пациентка выписана домой с рекомендациями, а врачи НМИЦ ФПИ Минздрава России желают ей крепкого здоровья!
