Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы) усиливает повреждающее действие сахарного диабета на почки, сосуды, периферические нервы и кожу. По словам врача-эндокринолога НМИЦ ФПИ Минздрава России Алины Караевой, ключевая проблема заключается в том, что дефицит тиреоидных гормонов ухудшает почечную гемодинамику, способствует инсулинорезистентности и атерогенным изменениям, замедляет регенерацию тканей и тем самым может усугублять как микро-, так и макрососудистые осложнения у больных диабетом.
— Поскольку дисфункция щитовидной железы часто протекает без явных симптомов, рекомендуется целенаправленный скрининг функции щитовидной железы у пациентов с диабетом и подозрительными клиническими признаками, — подчеркивает специалист.
Почему это важно?
- Гипотиреоз существенно ухудшает липидный профиль. При сниженной функции щитовидной железы в крови закономерно растет уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина). У пациентов же с сахарным диабетом контроль липидов и так является одной из первостепенных задач, поскольку именно дислипидемия в сочетании с гипергликемией многократно ускоряет развитие атеросклероза, инфарктов и инсультов. Присоединение нелеченого гипотиреоза к диабету делает эту комбинацию особенно опасной для сердечно-сосудистой системы.
- Гипотиреоз замедляет процессы регенерации тканей. Тиреоидные гормоны играют важную роль в делении клеток и регенерации тканей. При их дефиците даже небольшие повреждения кожи, трещины или потертости на ногах заживают значительно дольше. Для пациента с диабетом это может быть прямой путь к формированию трофических язв и развитию синдрома диабетической стопы. Именно поэтому у больных диабетом с некомпенсированным гипотиреозом, риск тяжелых гнойно-некротических осложнений на нижних конечностях оказывается заметно выше.
- Гипотиреоз способен значительно усугублять проявления диабетической нейропатии — поражения периферических нервов. Недостаток тиреоидных гормонов сам по себе может вызывать сходные симптомы: онемение, «ползание мурашек» и снижение чувствительности в конечностях. Когда гипотиреоз наслаивается на уже существующую диабетическую нейропатию, интенсивность этих симптомов может возрастать. Пациент начинает жаловаться на то, что лечение диабета, казалось бы, правильное, но онемение ног становится только сильнее, а привычные средства перестают помогать. Нередко в таких случаях достаточно компенсировать гипотиреоз — и выраженность неврологических симптомов заметно снижается.
Таким образом, гипотиреоз является не просто сопутствующим заболеванием, а полноценным фактором прогрессирования диабетических осложнений — сосудистых, дерматологических и неврологических.
— Именно поэтому всем пациентам с сахарным диабетом (особенно при ухудшении течения осложнений без очевидной причины) рекомендуется контролировать уровень ТТГ не реже 1 раза в год. Своевременная диагностика и коррекция гипотиреоза не только улучшает самочувствие, но и реально снижает риски самых грозных последствий диабета — от язв стопы до инфаркта миокарда, — объясняет врач-эндокринолог.
#НеделяПрофилактикиЗаболеванийЭндокриннойСистемы
MAX | Telegram | VK | сайт | Запись к врачу
