Как по отложению жировых «запасов» оценить риск развития инфаркта?

По расположению жировых «запасов» в теле можно определить риски для здоровья, утверждает врач-эндокринолог НМИЦ ФПИ Минздрава России Алина Караева. Бывает «подкожный» жир — тот самый, на бедрах и ягодицах, а бывает «висцеральный» — расположенный вокруг внутренних органов (печени, поджелудочной и сердца).

— рассказывает специалист.

Почему это происходит?

Висцеральный жир — фабрика воспаления и гормонов стресса

В отличие от защитного подкожного жира, висцеральные адипоциты (клетки жира) обладают бешеной метаболической активностью. Висцеральная ткань секретирует провоспалительные цитокины (интерлейкин-6 и ФНО-альфа), что вызывает хроническое системное воспаление, которое повреждает стенки сосудов изнутри, делая их жесткими. Доказано, что именно висцеральное ожирение, а не общий индекс массы тела (ИМТ), коррелирует с гипертонией и высоким сердечно-сосудистым риском, включая внезапную сердечную смерть.

Изнурительные диеты не помогают похудеть: связь с инсулином

Висцеральный жир — главная причина инсулинорезистентности. Печень «залипает» жиром. Из-за большого количества свободных жирных кислот клетки перестают «чувствовать» инсулин, что подтверждается многими клиническими исследованиями. Поджелудочная железа вынуждена работать на износ, но глюкоза все равно не заходит в мышцы. В итоге даже при низкокалорийных диетах вес стоит на месте, а сахар в крови повышается. Виновата не еда, а качество жировых отложений.

Атерогенная триада: о чем молчат ваши сосуды?

Главная опасность — это липидный профиль, который формируется при абдоминальном ожирении. Обычный анализ крови может показывать незначительное повышение холестерина, но нюанс кроется в качестве частиц (фракций холестерина). При висцеральном ожирении развивается классическая атерогенная дислипидемия:

• высокие триглицериды
• низкий «хороший» холестерин (ЛПВП)
• высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП)

Это ключевой момент для кардиологов: мелкие плотные ЛПНП, в отличие от крупных пузырьков, легко проникают сквозь стенку сосуда, застревают там, легче окисляются и запускают каскад тромбообразования. Именно эти микрочастицы ответственны за острые коронарные события, даже при нормальном уровне общего холестерина.

Как показывают современные исследования, потеря именно висцерального жира, а не просто веса, улучшает прогноз. Для этого необходимы:

• Физическая активность: аэробные упражнения приводят к первоочередному уменьшению висцерального депо, даже если весы еще стоят на месте — ежедневная ходьба (10000 – 12000 шагов), скандинавская ходьба, плавание, ЛФК, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю)
• Правильная диета: не просто подсчет калорий, а, в первую очередь, снижение насыщенных жиров, которые нагружают печень.
• Фармакотерапия под контролем лечащего врача. Современные препараты позволяют достичь хорошего эффекта не только по снижению сахара, но и по кардиопротекции, опосредованной через снижение висцерального жира и потерю веса.

Если у вас есть лишний вес, необходимо выяснить его причину, ведь речь идет не просто об эстетике, а о здоровье и качестве жизни. Обратитесь к врачу, чтобы оценить возможные риски и составить правильный план лечения и профилактики.

MAX | Telegram |  VK | сайт | Запись к врачу