ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России
В рамках врачебной конференции аспирант НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Любовь Савосина представила доклад, посвященный хирургическим методам дифференциальной диагностики заболеваний органов дыхания. Основное внимание было уделено трансторакальной биопсии под контролем компьютерной томографии, оценка эффективности которой является предметом диссертационного исследования молодого специалиста.
Актуальность темы обусловлена широким внедрением КТ в клиническую практику, что закономерно привело к увеличению выявляемости периферических образований легких. В ряде случаев невозможность исключить туберкулезную этиологию процесса без морфологической верификации диктует необходимость госпитализации пациентов в учреждения противотуберкулезной службы и начало длительной эмпирической терапии. При этом, когда альтернативные способы верификации диагноза невозможны, задача дифференциальной диагностики может быть успешно решена хирургическими методами.
Трансторакальная биопсия представляет собой малоинвазивное вмешательство, выполняемое через грудную стенку под местной анестезией. Применение робот-ассистированных систем обеспечивает комплексное планирование и сопровождение процедуры, выбор оптимальной траектории, позиционирование манипулятора, синхронизацию положения иглы с актом дыхания пациента и исключает травматизацию жизненно важных структур.
Результаты исследования, представленные аспирантом Любовью Савосиной, демонстрируют, что применение данной методики позволяет в большинстве случаев получить материал, достаточный для морфологической и микробиологической верификации заболеваний легких. Полученный биоптат дает возможность не только идентифицировать возбудителя, но и определить спектр его лекарственной чувствительности, что критически важно для выбора рационального режима химиотерапии при выявлении туберкулеза легких. Процедура характеризуется благоприятным профилем безопасности и может быть рекомендована в сложных диагностических случаях.
Передовой метод робот-ассистированной трансторакальной биопсии доступен в НМИЦ ФПИ Минздрава России. Комментируя значение данной технологии, руководитель Центра торакальной хирургии НМИЦ ФПИ Минздрава России, д.м.н., член-корреспондент РАН Владимир Паршин отметил:
— Это уникальнейший прибор, который применяется в нашем учреждении. Он отсутствует сегодня в широкой клинической практике как онкологов, так и фтизиохирургов, и в этом его ценность. При обычной, традиционной пункции различных образований мы имеем статическое изображение, при этом во время дыхания пациента легкое движется, а вместе с ним движется образование. Робот-ассистированная трансторакальная биопсия под контролем компьютерного томографа обеспечивает существенно более высокую точность попадания иглы в очаг нашего интереса, так как игла смещается автоматически в момент дыхания. И, конечно, в нашей практике самым актуальным остается то, что прибор позволяет получать материал для гистологического исследования непосредственно из очага, для коррекции и назначения соответствующего лечения.
Таким образом, внедрение и клиническое изучение робот-ассистированной трансторакальной биопсии под контролем КТ в НМИЦ ФПИ Минздрава России открывает новые перспективы для персонализированной диагностики и терапии пациентов с периферическими образованиями легких, включая трудные случаи дифференциальной диагностики туберкулеза.
MAX | Telegram | VK | сайт | Запись к врачу