Кабинет функциональной диагностики

Метод медицинского исследования сердца, который основан на регистрации электрических потенциалов, возникающих во время сердечной деятельности. На теле пациента размещаются специальные датчики, а считанные с их помощью сигналы выводятся на бумагу или пленку с помощью самописца.

ЭКГ — наиболее распространенный и доступный способ оценки сердечной деятельности.

Показаниями к проведению электрокардиограммы являются:

• боли в области сердца невыясненной этиологии;
• гипертоническая болезнь;
• инсульт;
• ишемическая болезнь сердца;
• наличие заболеваний с потенциальным риском сердечных осложнений;
• нарушения внутрисердечной проводимости;
• нарушения сердечного ритма (аритмии);
• обмороки;
• общая оценка состояния при поступлении в стационар;
• одышка;
• отеки нижних конечностей;
• повышение уровня холестерина крови;
• ревматизм;
• сахарный диабет;
• скрининг людей из групп риска
• слабость;
• шум в сердце.

Противопоказания
Противопоказаний для проведения ЭКГ не имеется, так как метод абсолютно безопасен. Электрокардиография может проводиться у любых групп пациентов настолько часто, насколько это необходимо.

Подготовка к исследованию
Подготовка к ЭКГ для получения точных диагностических данных проводится следующим образом:

• Перед процедурой пациент должен отказаться от физической активности, курения, холодной воды, алкоголя и напитков с кофеином.
• В день обследования больному следует избегать нанесения на тело кремов и других косметических средств на жировой основе, т. к. такие вещества могут помешать контакту электрода с кожей.
• Пациент должен позаботиться об удобной, свободной одежде, которая легко снимается до пояса и с конечностей.

Снять с шеи и рук металлические украшения (цепи, браслеты, ожерелья и т. д.).

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более. Цель проведения данного исследования — выявление нарушений ритма и проводимости, ишемии миокарда,  а также контроль и проверка безопасности принимаемых пациентом лекарственных средств.

Показаниями к проведению исследования являются:

• Наличия патологических изменений на стандартной ЭКГ (нарушения ритма и проводимости, изменений интервала QT, сегмента ST);
• Необходимости оценки эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий;
• Контроля работы электрокардиостимулятора;
• Наличие жалоб на боли в области сердца;
• Ощущения перебоев, остановки или неритмичности работы сердца;
• Предобморочных и обморочных состояний;
• Снижения толерантности к физической нагрузке.

Противопоказания:
Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет, кроме острых воспалительных поражений кожи в области грудной клетки. Мониторинг может проводиться людям в любом возрасте и с любыми сопутствующими заболеваниями. Во время ношения регистратора риск поражения электрическим током полностью отсутствует.

Подготовка к исследованию
Специальной подготовки пациента к данной процедуре не требуется.

Исследование позволяет определить уровень функциональных возможностей у пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием и уровень физической работоспособности у лиц без установленных болезней сердца с указанием использованного критерия оценки.

Показания к проведению теста с 6-минутной ходьбой:

• уточнение механизма развития одышки любой этиологии
• определение выраженности дыхательной недостаточности и показаний к кислородотерапии
• оценка функционального статуса пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечной недостаточностью
• оценка прогноза у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечной недостаточностью
• оценка эффективности проводимого лечения и реабилитационных мероприятий у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечной недостаточностью

Противопоказания
Следует помнить, что для теста 6-минутной ходьбы имеются следующие абсолютные противопоказания:

• острая боль в грудной клетке,
• декомпенсированная сердечная и дыхательная недостаточность,
• острые заболевания,
• лихорадка,
• заболевания опорно-двигательного аппарата, препятствующие выполнению пробы.

К относительным противопоказаниям можно отнести выраженную брадитахикардию, высокую артериальную гипертензию

Метод диагностики, который подразумевает автоматическое измерение артериального давления через заданные промежутки времени по заданной программе в течение 24 часов и более. Позволяет выявить динамику изменения артериального давления (АД) в течение дня. Применяется для диагностики гипотонии и гипертонии.

Показания для проведения СМАД
Основными показателями к проведению суточного мониторирования являются:

• профессиональный осмотр профпригодности в профессиях повышенного риска (летчик, водитель, машинист ЖД состава и т.д.);
• выявление прямых причин, которые провоцируют резкие скачки АД (например, стресс при определенных условиях);
• контроль реакции АД на нововведенный препарат при терапии;
• контроль эффективности назначенного лечения у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском;
• подозрение на проявление ночного апноэ.

Противопоказания
К относительным противопоказаниям суточного мониторирования артериального давления относятся:

• тромбофлебит верхних конечностей,
• острое инфекционное заболевание,
• нарушение двигательной активности в виду тяжести некоторых хронических заболеваний.
• дерматологические заболевания, предполагающие поражение верхних конечностей: грибок, лишай и др.;
• травмы верхних конечностей;
• болезни крови, такие как: геморрагическая пурпура, выраженная тромбоцитопения, а также петехиальная сыпь и другие заболевания, важный признак которых — появление синяков даже при незначительном сдавливании кожи;
• психические заболевания, проявляющиеся в агрессии, неспособности к самообслуживанию и прочих симптомах;
• болезни сосудов, предполагающие поражения вен и артерий верхних конечностей (на стадии обострения)

Исследование воздушного потока, позволяющее оценить функцию внешнего дыхания (ФВД) по многим показателям. Спирометрия показана тогда, когда необходимо подтвердить наличие заболевания дыхательной системы, узнать степень его выраженности и установить эффективность проводимого лечения. Спирография может выполняться при спокойном дыхании с целью определения жизненной емкости легких, при форсированном (резком, сильном) выдохе и с проведением функциональных проб: проба с бронхолитиком позволяет обнаружить скрытый бронхоспазм, что делает диагностику более точной и позволяет лучше оценить эффективность проводимой терапии.

Показания
Основаниями для назначения исследования могут послужить:

• длительный кашель;
• одышка;
• синдром гипервентиляции легких;
• острые и хронические патологии респираторного характера, влияющие на качество и объем дыхания.
• Другими показаниями для проведения спирометрии выступают:
• курение, особенно на протяжении 5 и более лет;
• острые аллергические реакции, сопряженные с нарушением дыхательных функций;
• нервно-мышечные патологии;
• механические травмы грудной клетки;
• врожденные аномалии развития органов дыхания.

Противопоказания

• Острая стадия заболевания органов дыхания
• Пневмоторакс.
• Некоторые формы туберкулеза, в частности, туберкулема и кавернозный туберкулез.
• Кровотечение из органов дыхания любой этиологии, в том числе при инфекционных заболеваниях и опухолях.
• Аневризма аорты.
• Послеоперационный период. Особенно не рекомендуется спирометрия тем, кто перенес хирургическое вмешательство в грудной или брюшной полости, а также офтальмологические операции.

Подготовка к диагностике

• Отказаться от курения хотя бы за 4-6 часов до проведения диагностики.
• Не переедать накануне. Если обследование проходится с утра, можно делать его натощак.
• Если пациент принимает какие-либо лекарства, нужно сообщить об этом пульмонологу. Для правильного проведения спирометрии от некоторых медикаментов нужно будет отказаться за несколько дней до теста.
• Непосредственно перед обследованием нужно дать себе время успокоиться, лучше всего 20-30 минут посидеть в хорошо проветриваемом помещении.
• Надеть одежду, которая не сковывает движений, особенно в области грудной клетки.
• Отказаться от кофе и спиртных напитков накануне теста.

Исследование биоэлектрической активности головного мозга с целью выявления различных нарушений в его работе: эпилептических очагов, воспалительных, опухолевых и других заболеваний.

Показания для электроэнцефалографии

• приступы головной боли;
• нарушение мозгового кровообращения;
• энцефалит;
• менингит;
• новообразования;
• сотрясение мозга или травмы головы;
• нейрохирургические вмешательства;
• повторяющиеся обмороки;
• мигрень;
• судорожные припадки;
• нарушения сна;
• неврозы;
• отягощенная гипертензия;

Противопоказания
У электроэнцефалографии нет противопоказаний или особых ограничений. Она полностью безопасна для детей и взрослых. Врач отложит проведение ЭЭГ при:

• наличии на голове обширных травм;
• ОРВИ;
• высокой температуре;
• инфекции;
• воспалительных процессах;
• наличии на голове послеоперационных швов, которые требуют заживления.

Подготовка к ЭЭГ

• Не принимайте противосудорожные, седативные и бодрящие препараты за 3-4 суток до исследования, ограничьте также кофе и крепкий чай, энергетики и шоколад.
• Перед процедурой голова должна быть хорошо вымыта и очищена от укладочных средств, волосы высушены.
• За пару часов до исследования примите пищу, чтобы не допустить чувства голода и падения уровня сахара в крови – это может исказить результаты исследования.

Если планируется провести ЭЭГ в состоянии сна (обычно требуется при эпилепсии), ночь накануне исследования должна быть бессонной.