Малярия не является эпидемически значимой инфекцией для России, однако тема профилактики может быть актуальна с учетом туристической активности наших граждан.
На сегодняшний день малярия распространена в странах Африки (кроме нескольких северных стран), Южной и Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки. Заболевание представляет собой группу трансмиссивных протозойных инфекций человека, вызываемых малярийными паразитами.
Ежегодно до 450 млн человек болеют малярией, из них 90 млн в Африке. Переносчиками малярии являются комары рода Anopheles. В настоящее время 70 видов комаров выработали устойчивость к инсектицидам. Кроме того существует проблема лекарственной устойчивости возбудителей малярии, поэтому огромное значение имеют усиленные меры профилактики и борьбы с этой инфекцией.
Ввиду вероятности тяжелого течения заболевания и возможных осложнений, путешественникам рекомендуется заранее до поездки проходить химиопрофилактику. На сегодняшний день существует два способа:
- Прием субтерапевтических доз противомалярийных препаратов до и во время поездки для предотвращения новых инфекций. Причинную профилактику можно прекратить после выезда из эндемичного района, а супрессивную профилактику необходимо продолжать еще в течение 4 недель, чтобы уничтожить бесполых паразитов, появляющихся из печени через несколько недель после заражения.
- Вакцина RTS против малярии, рекомендованная ВОЗ.
Комбинация вакцины и химиопрофилактики показывает большую эффективность, чем применение только одного из методов.
Далее рассказываем:
- как происходит заражение,
- какие симптомы и осложнения у малярии,
- несколько простых советов путешественникам, отправляющимся в страны с широким распространением малярии.
Как происходит заражение
Во время укуса инфицированная малярией самка комара прививает человеку спорозоиты. Они в свою очередь инфицируют клетки печени и развиваются в шизонты. Шизонты разрываются и высвобождают мерозоиты. Инфекция может сохраняться в печени в спящей стадии и вызывать рецидивы, проникая в кровоток через несколько недель или даже лет. В печени паразиты подвергаются бесполому размножению в эритроцитах. Мерозоиты инфицируют эритроциты. За клинические проявления инфекции ответственны паразиты кровяной стадии.
- Инкубационный период — от 7 до 25 дней в зависимости от вида малярии.
- Первичные проявления в виде лихорадки длятся от 1-3 недель до 1-2 месяцев.
- Возможные исходы болезни: бессимптомной паразитоносительство 3-12 месяцев, полное выздоровление, рецидивы.
Признаки малярии:
- озноб, жар, пот
- спленомегалия, гепатомегалия, анемия, желтуха,
- головная боль, миалгии, артралгии, ломота в теле, тошнота, рвота, диарея, одышка, боли в груди, гипотензия
Возможные осложнения:
- малярийная кома,
- инфекционно-токсический шок
- гемоглобинурийная лихорадка,
- вторичная гипохромная анемия,
- отек легких,
- малярийный гепатит,
- разрыв селезенки.
Диагностика
Диагностика на малярию обязательна для:
- лиц, прибывших из эндемичных заболеванию стран в течение последних 3 лет с повышением температуры тела до 37 градусов с сопутствующими симптомами.
- лиц с неустановленным диагнозом, лихорадящих более 5 дней.
- лиц, проживающих в очаге при любом повышении температуры.
Заболевшие должны проходить лечение только в условиях стационара.
Советы для путешественников:
- Прежде чем отправиться в путешествие, узнайте о рисках для здоровья и мерах предосторожности, связанных с малярией и другими заболеваниями.
- Если вы путешествуете в регион с высоким риском заражения малярией, обсудите с врачом. какие лекарства необходимо принимать для профилактики.
- Используйте сетки и инсектициды для предотвращения укуса комаров
- Обрабатывайте одежду и снаряжение репеллентами
- Держите окна и двери закрытыми или закрытыми сетками
- Выливайте стоячую воду не реже 1 раза в неделю
- Если после возвращения из путешествия у вас появились такие симптомы, как озноб, лихорадка, боли в теле, обязательно проконсультируйтесь с врачом, сообщив ему, где вы были в путешествии.
На заметку врачам и путешественникам
Желтая книга CDC 2024 — гайд по инфекционным заболеваниям в разных странах. В поиске можно выбрать страну, узнать, какой вид плазмодиев распространен в конкретной местности и получить рекомендации по выбору варианта химиопрофилактики.