В России с введением вакцинации заболеваемость ХГВ начала активно снижаться, достигла минимума в период пандемии Covid-19, но затем тренд снова пошел вверх. На сегодняшний день уровень заболеваемости ХГВ сопоставим с допандемийным и является актуальной проблемой.
Своевременное выявление гепатита В затрудняется тем, что клинические проявления заболевания на ранней стадии неспецифичны:
- недомогания и повышенная утомляемость,
- снижение аппетита,
- дискомфорт в правом подреберье,
- незначительное повышение температуры тела,
- эпизодические боли в суставах и мышцах,
- пониженный фон настроения.
В связи с этим ВОЗ ставит целью повысить охваты населения диагностическими осмотрами на ХГВ не менее чем до 50%, рекомендуя выполнять:
- неинвазивные методы обследования для уточнения степени поражения печени (ARPI, эластометрия);
- экспресс-тесты на нуклеиновые кислоты;
- ежегодный контроль;
- мониторинг приверженности пациента к терапии.
Всем пациентам, которые обследуются на гепатит В, проводят тест на австралийский антиген (HbsAg), который является самым ранним маркером инфицирования. Его количественное определение используется для оценки противовирусной терапии, а исследование ДНК вируса гепатита В позволяет прогнозировать течение заболевания, определять необходимость лечения и оценивать его эффективность.
Цель противовирусной терапии при лечении гепатита В — эффективное и устойчивое подавление вируса для снижения риска развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. А также:
- предотвращение передачи от матери к ребенку
- предотвращение реактивации гепатита В,
- профилактика и лечение внелегочных проявлений;
- регрессия фиброза и стабилизация цирроза.
В 2024 году ВОЗ выпустила рекомендации по лечению и профилактике ХГВ, направленные на:
- расширение и упрощение критериев лечения для взрослых и подростков,
- право беременных женщин на противовирусную профилактику в целях предотвращения передачи вируса от матери к ребенку,
- улучшение диагностики;
- реализацию стратегии по содействию соблюдения долгосрочной противовирусной терапии и сохранения ухода.
