ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России

Запись на консультации (понедельник-пятница)
Москва, ул. Достоевского, дом 4, корпус 1
Запись на консультации (понедельник-пятница)
8.00 — 16.00
16.00 — 20.00

Врачи НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний установили редкий диагноз пациентке с подозрением на туберкулез

В НМИЦ ФПИ поступила пациентка с подозрением на туберкулез. Первичный диагноз был установлен на основании данных флюорографического исследования, проведенного в рамках профосмотра: на снимках визуализировались полости распада. Однако ни морфологически, ни микробиологически возбудитель туберкулеза у пациентки выявлен не был. Для назначения эффективной тактики лечения, перед специалистами НМИЦ ФПИ стояла задача — установить точный диагноз.

Дело в том, что ряд легочных заболеваний клинически и рентгенологически могут проявляться похоже, а кожные тесты на туберкулез при определенных факторах — показывать ложно-положительный результат. Поэтому дифференциальная диагностика имеет ключевое значение для постановки верного диагноза.

В Центре пациентке выполнили компьютерную томографию, которая подтвердила наличие полостей распада. При этом:

  • диаскинтест и T-SPOT.TB показали отрицательный результат;
  • исследование лаважной жидкости, взятой во время бронхоскопии, микобактерию туберкулеза не выявило.

Микробиологически была обнаружена инфекция, вызванная возбудителем nocardia nova — нокардиоз. Nocardia встречается в стоячей воде, разлагающихся растениях и почве. Заражение происходит путем вдыхания пыли, содержащей бактерии, или путем прямого контакта с кожей.

К факторам риска развития нокардиоза относятся:

  • Лимфоретикулярные опухоли,
  • Трансплантация органов,
  • Высокодозная кортикостероидная или другая иммуносупрессивная терапия,
  • Заболевания легких.

Однако около 20–30% пациентов с нокардиозом не имеют выявленных предшествовавших заболеваний или патологических состояний, как и произошло в описанном случае.

Поэтому важна верификация диагноза: необходимо обнаружение возбудителя или гистологическая верификация.

Пациентке была назначена подходящая антибактериальная терапия. В настоящее время она здорова и выписана без осложнений.

 
Мы в Telegram

Мы в Дзе