Туберкулез

Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в 2022 году осталась стабильной. Показатель заболеваемости туберкулёзом, как и в 2021 году, остался на уровне 31,0 на 100 000 населения, в сельской местности несколько выше, чем в городах (33,5 и 30,2 на 100 000 сельского и городского населения, соответственно). Большинство заболевших туберкулёзом составляют мужчины – 68,2%. Туберкулёз органов дыхания составил 97,2%, внелегочный туберкулёз – 2,8. В структуре впервые заболевших туберкулёзом 6,5% составляют лица, находящиеся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, 3,8% — иностранные граждане, 2,3% лица без определённого места жительства.

Смертность от туберкулёза в 2021 году составила 4,3 на 100 000 населения. В 2022 году ожидается дальнейшее его снижение – до 3,9 на 100 000 населения.

Показатели заболеваемости туберкулёзом и смертности от него достигли исторического минимума, включая не только постсоветский период, но и период существования РСФСР (когда минимальный показатель заболеваемости без учёта УИН составлял 34,0 на 100 тыс. населения (1991 г.), а смертности — 7,4 на 100 тыс. населения (1989 г.).

Распространённость туберкулёза среди гражданского населения также снизилась до исторического минимума, и составила 58,5 на 100 000 населения. Распространённость туберкулёза с бактериовыделением составила 26,6%; среди бактериовыделителей 56,9% составляют больные туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Более четверти (26,1%) больных туберкулёзом также имеют сопутствующую болезнь, вызванную ВИЧ.

Подобные результаты были достигнуты как благодаря росту уровня жизни населения, так и благодаря противотуберкулёзным мероприятиям: охват населения профилактическими осмотрами с целью выявления туберкулёза вырос до 73,5%, показатель абациллирования больных туберкулёзом вырос до 59,8% (что также является историческим максимумом). Активно внедряются в практику инновационные препараты и методы лечения туберкулёза.

Благодаря успехам российской фтизиатрической службы ВОЗ в 2021 году исключила Российскую Федерацию из списка стран с высоким бременем туберкулеза.

Тем не менее, настораживает угроза распространения туберкулёза вследствие внешней миграции, нарастания негативных тенденций в виде антипрививочного движения: лишь 79,4% детей, родившихся живыми, были вакцинированы против туберкулёза в родильных домах и отделениях. Высока первичная лекарственная устойчивость возбудителя туберкулёза: около 1/3 всех пациентов сразу заражаются микобактерией туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью. Необходимо продолжение дальнейшей, в том числе – санитарно-просветительской работы среди населения, чтобы преодолеть негативные тенденции и обеспечить нашему обществу жизнь в мире, свободном от туберкулёза.

Информация о Плане действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2023–2030 гг.
План действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ (далее – План) разработан с целью обеспечения реализации мер по борьбе с туберкулезом странами Европейского региона на период 2023-2030 гг., и выполнения решений заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу, которое состоялось 26 сентября 2018 г., а также для достижения целевых ориентиров Глобальной стратегии по ликвидации туберкулеза.
Российская Федерация также поддержала утвержденный План.
Реализация Плана заключается в выполнении странами Европейского региона ряда приоритетных действий, в частности уделение особого внимания скринингу на туберкулез и профилактическому лечению, обеспечение повышения доступности ранней диагностики туберкулеза, гарантирование справедливого доступа к качественной и эффективной медицинской помощи по профилю «фтизиатрия», достаточное и стабильное финансирование мер по борьбе с туберкулезом.
План предусматривает достижение следующих целевых индикаторов к 2025 г.:
• снижение числа смертей от туберкулеза на 75% по сравнению с данными 2015 г.;
• снижение заболеваемости туберкулезом на 50% по сравнению с уровнем 2015 г.;
• повышение эффективности лечения пациентов, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя до 80%.
Также к 2030 г. предусмотрено достижение следующих целевых индикаторов:
• снижение числа смертей от туберкулеза на 90% по сравнению с данными 2015 г.;
• снижение заболеваемости туберкулезом на 80% по сравнению с уровнем 2015 г.;
• повышение эффективности лечения пациентов, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя до 85%.
Выполнение Плана в перспективе предполагает, что к 2030 г. Европейский регион ВОЗ освободится от бремени туберкулеза.

Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»;
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»;
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 127н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16-17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н»;
Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 19.07.1996 № 291 «О совершенствовании санаторно-курортной и реабилитационной помощи больным туберкулезом»;
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10.2020 № 1073н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при туберкулезе (1-й или 3-й режим химиотерапии)»;
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2020 № 1246н «Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при туберкулезе».
Действующие клинические рекомендации:
КР «Туберкулез у взрослых»
КР «Туберкулез у детей»

Методические рекомендации:

Тестирование лекарственной чувствительности клинических изолятов Mycobacterium tuberculosis методом пропорций