“Пятая болезнь”, “симптом пощечины”, “инфекционная эритема”: научный сотрудник НМИЦ ФПИ Минздрава России, к.м.н. Лизинфельд И.А. провела обзор парвовирусной инфекции, которая может быть причиной кожной сыпи у детей и осложнений у иммунокомпрометированных пациентов

Парвовирусная инфекция В 19 – острое инфекционное заболевание, встречающееся во всех странах мира и проявляющееся широким спектром симптомов, в том числе является распространенной причиной кожной сыпи. В 1974 вирусолог Ивонн Коссарт и соавторы впервые идентифицировали вирус, а в 1985 г. вирус был официально признан членом семейства Parvoviridae.

Он поражает исключительно человека, при этом чаще всего болеют дети (около 60% взрослого населения к 30 годам имеют иммунитет к парвовирусной инфекции). В связи с улучшением диагностики и широким применением ПЦР-методов в последние годы данная инфекция выявляется чаще. При этом специалисты отмечают сезонность заболевания (зимне-весенний период с пиком в мае).

Передача вируса осуществляется воздушно-капельным, контактно-бытовым, гемоконтактным и вертикальнымпутем, а также вероятна при трансплантации органов и тканей. Инкубационный период составляет 1-2 недели, в некоторых случаях до 21 дня.

— В классическом варианте у детей болезнь начинается с ОРВИ-подобных симптомов (лихорадка, головная боль) или может протекать по пути острых кишечных инфекций с тошнотой, диареей, высокой температурой, а через 2-5 дней проявляется инфекционной эритемой — сыпью на щеках, пятнисто-папулезной и кружевной сыпью на туловище и конечностях,

— отметила И.А. Лизинфельд.

У подростков и взрослых (реже у детей) парвовируснаяинфекция может проявляться синдромом папуло-пурпурных “перчаток” и “носков” (отек, покраснение на ладонях и подошвах), миалгией, усталостью. В редких случаях встречается лимфаденопатия и неврологические симптомы.

Суставные проявления парвовирусной инфекции в основном встречаются у взрослых и характеризуются симметричным артритом, поражением мелких суставов рук, запястий, коленей, стоп, скованностью суставов, не приводя к деформации или разрушению суставов.

Как правило, болезнь не угрожает жизни, лечится симптоматически, и пациенты чувствуют себя относительно хорошо. Однако существуют состояния, когда парвовирусная инфекция может вызвать серьезные осложнения, например:

• транзиторный апластический криз, приводящий к тяжелой анемии у пациентов гематологическими нарушениями;
• хроническую форму с гипоплазией или аплазией эритроидных клеток у пациентов с лейкемиями, раком, врожденными иммунодефицитами, поздней стадией ВИЧ;
• гепатит, миокардит, пневмонит, энцефалит у трансплантационных пациентов;
• врожденная инфекция, водянка плода, синдром внезапной детской смерти у беременных пациенток.

Именно поэтому стоит сохранять настороженность, обращаться к врачу и проводить диагностику при появлении симптомов заболевания: общий анализ крови, серологические методы и ПЦР-диагностика помогут врачу установить верный диагноз и назначить симптоматическое лечение в зависимости от клинической формы заболевания.

В настоящее время нет специфической вакцинации против парвовирусной инфекции. Ключевые меры профилактики заражения парвовирусной инфекции направлены на прерывание путей передачи вируса. Важно соблюдать гигиену, избегать контакта с больными. Особое внимание необходимо уделять пациентам из групп риска (с ослабленным иммунитетом, гематологическими нарушениями, беременным женщинам) и помнить про риски при переливании крови.